医保政策“示办+帮办”，普陀在全市率先推出数字体验区！ 前沿资讯

随着政府数字化转型的不断推进，越来越多的医保政策可以通过“随申办”实现线上一网通办。为了解决办事群众、特别是老年群体在跨越数字鸿沟方面的困惑，让老年人更深入了解医保惠民政策、学会网办业务，普陀区医保中心在跨省异地就医直接结算政策集中宣传月中，率先在全市推出“数字医保体验区”，通过“体验区”内视频等电子化手段的演示办理，让更多老年居民直观了解政策内容和办理流程，同时辅以工作人员现场帮办的形式，让更多人享受到医保的各项惠民政策。

政策集中宣传启动仪式

(资料图片仅供参考)

近日，某单位行政人员李女士来到普陀区医保中心，咨询单位职工异地就医相关事宜。原来，该单位员工张先生在济南突发疾病昏迷需要住院，办理住院时却发现上海的社保卡无法在当地直接结算，需要全额支付将近30万元的医疗费，这让家属十分困惑。医保中心工作人员一边电话联系安抚家属的情绪，一边告知办事人只要在医保中心当场通过上海市医疗保障信息平台线下操作将患者就医地备案至济南市,就可以解决社保卡无法直接结算的问题。

普陀区医保中心服务窗口

医保中心工作人员介绍，“异地就医备案”这步操作就好像是社保卡中的一个开关，只要备好案，就可以在异地直接持卡结算。比如张先生这次住院，医保统筹基金支付了20多万元，就是因为直接刷卡结算，医保基金支付部分个人不需要再承担。

各街镇、医院集中开展相关宣传活动

跨省异地就医直接结算解决了手工报销的两大问题：第一是垫资问题。异地自费就医，需要自行支付，再回参保地申请报销，特别是10万、20万以上的这种大额医疗费，报销周期长，对患者家庭会产生较大经济压力。实行异地就医直接结算政策后，参保人只要承担自负部分就可以了，无需全额自付；第二是免于往返奔波。有些参保人长期居住在外省市，原先需要回参保地办理报销，只能自行或是委托他人办理。实行异地就医直接结算政策后，参保人不需要再为报销医疗费东奔西跑。

现在很多医保业务都可以用手机通过“国家医保服务平台”app、“随申办”app进行在线办理，但老年人不善于使用智能手机操作，习惯前往线下窗口办理。考虑到线下窗口排队等候时间较长，普陀区医保中心近日启用数字医保体验区，通过医保网办模拟程序，更直观地告诉老年人手机端怎么办理医保业务。

普陀区医保中心数字医保体验区

盛夏临近，夏阿婆打算去大连避暑，想着自己年纪大了，万一在外地不舒服，在看病费用报销上有所顾虑。虽然听说通过国家医保服务平台办理备案手续后可以直接刷卡结算，但对于手机办理还是比较担心，首问接待的工作人员获悉后，立即带着夏阿婆进入中心新设立的体验区，“阿婆，现在演示的模拟网办程序跟你手机上看到的一模一样，你可以先在这边看一下，如果看懂了，那你就自己在屏幕上点击操作体验一下，如果看不懂，你也可以找我或其他工作人员协助你操作。”

夏阿婆在工作人员指引下观看模拟网办程序演示办理流程

通过模拟程序示办和操作体验，夏阿婆一下子明白了，她拿出手机，按着演示视频一步步操作，很快就完成了备案手续。一旁的工作人员一边鼓励、一边提醒，“备案办好了，现在你带好社保卡在大连联网的医院可以直接刷卡看病，如果你着急就医没有带卡，app里还有医保电子凭证，可以代替实体卡看病用的。”夏阿婆也有些意外，“原来以为很麻烦，但是看了视频演示、实际体验之后发现很简单的，现在这样我也不用排队咨询办理了，很方便。”

体验区同时提供医保政策、操作指南查询

作为全市首创的数字医保体验区，普陀区医保中心将网上办理的高频服务事项放在了体验区的显著位置，同时将医保政策、操作指南等制作成电子书供办事群众随手查阅。通过现场体验，消除了办事群众尤其是老年群体在跨越数字鸿沟方面的困惑，让老年人更加深入地了解医保惠民政策、学会网办业务。

下一步，普陀区医保中心将加强宣传引导并继续优化线上操作流程，让办事群众在医保网办业务模拟程序上自助深度体验办事流程，体会“零跑动”办业务的省时省力，在将医保各项惠民政策落到实处的同时，感受数字化转型带来的便捷和实惠。

上观号作者：上海普陀